龍港論壇

       昨天，市政府召開全民商業(yè)補充醫(yī)療保險工作會議，強力推進“溫州益康保”工作，完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

　　今年初，市六部門聯(lián)合制定發(fā)布《溫州市全民商業(yè)補充醫(yī)療保險實施方案》，落實全民商業(yè)補充醫(yī)療保險制度，設(shè)計開發(fā)了“溫州益康?！边@款保險產(chǎn)品。

　　作為一款普惠性保險產(chǎn)品，“溫州益康?！崩U費標準為每人每年180元，平均每天不到5毛錢，兼顧投保的經(jīng)濟性和可持續(xù)性，賠付額度最高可達365萬元。只要是參加了溫州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的人員，都可投保“溫州益康保”，且對投保年齡、職業(yè)類型、健康狀況、既往病史均無限制，可謂投保門檻低、繳費方便、含金量足。

　　更為重要的是，“溫州益康保”有著與市面上普通商業(yè)保險最大的區(qū)別，即其是一款政府引導(dǎo)、市場運作的商業(yè)補充保險產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險、大病保險等社會醫(yī)療保險相互銜接。盡管依托市場化運作，但“溫州益康?！毕噍^其他商業(yè)健康保險，具有公益性、普惠性、經(jīng)濟性的特點，是一項政府引導(dǎo)支持的民生工程，對提高群眾重特大疾病保障水平，滿足多元化醫(yī)療保障需求具有重要現(xiàn)實作用。

　　“溫州益康保”產(chǎn)品特色突出，設(shè)有醫(yī)保政策內(nèi)住院費用、醫(yī)保政策外藥品、醫(yī)保政策內(nèi)門診費用、起付線豁免、特殊病種藥品保障、罕見病用藥6方面保障，滿足不同人群、多元化的保障需求。

　　根據(jù)“溫州益康保”產(chǎn)品保障內(nèi)容，對于參保人醫(yī)保政策內(nèi)的住院/特殊病種門診費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷之后，對大病保險起付線以上的部分給予80%的賠付，最高可賠付180萬元；對于醫(yī)保政策外住院/特殊病種門診費用，主要保障合理治療必須的住院自費藥品，在此基礎(chǔ)上將血液透析器、血液濾過器自費材料費用納入保障范圍，最高賠付額度達到120萬元；需要指出的是，一旦這兩項任一責(zé)任經(jīng)本保險賠付金額超過10萬元，參保人可豁免對應(yīng)免賠額，這在省內(nèi)其他城市并不多見。

　　“溫州益康?！边€率先將醫(yī)保政策內(nèi)門診藥品費用納入保障，并且還對特殊病種治療必須的特藥、指定罕見病專項藥品等給予不同程度的保障。

　　來源：溫州都市報