龍港論壇

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圖文無關(guān)

“溫志羅已經(jīng)去世11個月了，竟然還在看病報銷醫(yī)療費用！”

       “林初乃已經(jīng)過世4個月，為什么還有醫(yī)保卡購藥記錄？”

       “為什么會出現(xiàn)‘逝者刷醫(yī)保卡’的現(xiàn)象？

      為什么過世人員醫(yī)?？]有及時進行注銷？”督查人員當即對該縣醫(yī)保局分管領(lǐng)導和具體經(jīng)辦人員進行了談話。

      “關(guān)于過世人員醫(yī)?？ㄗN，上級一直沒有硬性規(guī)定啊，只是要求對家屬上門申報注銷的醫(yī)?？ㄟM行登記。這點我們都做到了?！泵鎸υ儐?，工作人員一臉茫然。督查人員層層抽絲剝繭，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)“逝者刷醫(yī)?？ā钡闹饕颍谟诳h醫(yī)保局未在第一時間主動獲取參保人員的逝世信息，從而未能及時取消其醫(yī)保待遇，導致過世人員家屬利用管理漏洞騙取醫(yī)?；稹?/span>

      針對檢查發(fā)現(xiàn)的縣醫(yī)保局“對逝者醫(yī)?？ㄗN失管”問題，該紀檢監(jiān)察組立即開出“治病藥方”，要求縣醫(yī)保局切實履行醫(yī)保基金監(jiān)管主體責任，第一時間開展“冒用過世人員醫(yī)?？▽ｍ椫卫怼毙袆樱媾挪槿h醫(yī)保參保人員生存現(xiàn)狀并進行處置。

      經(jīng)大數(shù)據(jù)比對，專項行動共排查已過世參保人員8341名，其中614名參保人員在過世后未注銷醫(yī)?？ǎ⒂?4名參保人員在過世后仍有使用醫(yī)?？ǖ慕Y(jié)算記錄，涉及醫(yī)?；?.2萬余元。目前，已過世參保人員醫(yī)?？ň炎N，相關(guān)人員被處以罰款，騙取的醫(yī)保基金予以追繳，未按規(guī)定核驗就診人員身份的有關(guān)醫(yī)生予以醫(yī)保醫(yī)師積分計分處罰。

      同時，平陽縣紀委縣監(jiān)委還發(fā)出監(jiān)察建議書，要求縣醫(yī)保局立即健全完善長效管理機制，扎緊百姓醫(yī)保基金“錢袋子”，切實維護人民群眾利益?！坝捎诂F(xiàn)行的醫(yī)?？ㄗN制度未就‘過世人員醫(yī)?？ㄗN’作出明確規(guī)定，但本著醫(yī)?；饘？顚Ｓ玫脑瓌t，我們認為有必要協(xié)調(diào)督促縣醫(yī)保局和有關(guān)部門互相協(xié)作，采取有效舉措填補這一制度漏洞，最大限度防止騙取醫(yī)保基金的情況再次發(fā)生。”平陽縣紀委縣監(jiān)委有關(guān)負責人介紹。

      專項治理期間，平陽縣紀委縣監(jiān)委立足“監(jiān)督再監(jiān)督”職能定位，協(xié)調(diào)縣醫(yī)保局、民政、公安、醫(yī)院等單位通過數(shù)字化改革升級醫(yī)保系統(tǒng)，實現(xiàn)參保人員死亡信息即時共享，從而確保了過世人員醫(yī)?？艿谝粫r間辦理注銷登記；同時，督促縣醫(yī)保局加大對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳力度，通過在微信公眾號上推出醫(yī)保普法微視頻、及時通報違法違規(guī)典型案例并開展線下法律知識宣傳等方法，不斷加強正面引導和反面警示教育，筑牢醫(yī)?；鸢踩胺雷o墻”。

      “醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹尾″X’和‘救命錢’，任何欺詐騙保行為都是對人民群眾利益的侵害，我們將緊盯重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人物，堅決斬斷伸向國家利益和群眾利益的黑手?！?nbsp;平陽縣紀委縣監(jiān)委負責人表示，下一步，將持續(xù)開展項目化監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)督促公安、醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等相關(guān)部門建立聯(lián)合協(xié)作機制，嚴肅查處醫(yī)保騙保背后的腐敗、“四風”問題，切實守好守牢人民群眾的“救命錢”。