關于龍港市醫(yī)保政策調整的通告
因溫州市醫(yī)保信息系統(tǒng)應用集中，2021年4月1日起，溫州市醫(yī)保政策基本統(tǒng)一，并根據(jù)《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《辦法》）規(guī)定，現(xiàn)將龍港醫(yī)保政策作如下調整：
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇調整
1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費基數(shù)及生育津貼待遇政策。按《辦法》規(guī)定，溫州市執(zhí)行統(tǒng)一的繳費基數(shù)5960元/月，職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金封頂線429120元，龍港市生育津貼待遇按本年度繳費基數(shù)享受。
2.城鎮(zhèn)職工零星報銷政策。2020年6月30日（含）之前，仍有職工醫(yī)保零星發(fā)票未報銷的，需在2021年6月25日前完成報銷，逾期不予辦理；2020年7月1日（含）之后，需在下一職工醫(yī)保結算年度（當年7月1日至次年6月30日）之內(nèi)完成報銷。
3.一至六級殘疾軍人（二等乙級以上傷殘軍人）醫(yī)療待遇政策。鑒于2021年4月1日開始，醫(yī)保系統(tǒng)市級應用集中后不支持一至六級殘疾軍人醫(yī)療待遇差別化政策。今后一至六級殘疾軍人醫(yī)療待遇政策與溫州市本級相同。
4.到省外醫(yī)療機構就診政策。已辦轉診手續(xù)或因緊急情況就醫(yī)的參保人員，先個人自理比例10%，再按龍港基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇支付；未辦理轉診手續(xù)（緊急就醫(yī)除外）的參保人員，自行到省外醫(yī)療機構就診的，其醫(yī)療費用報銷比例在原有基礎上，額外自理比例25%，再按龍港基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇支付。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇調整
1.在龍港市內(nèi)一級及其他定點醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付90%，個人自負10%；二級及相應定點醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負20%；三級及相應定點醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付70%，個人自負30%。
2.在龍港市外溫州市內(nèi)一級及其他定點醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負20%；二級及相應定點醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負30%；三級及相應定點醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負40%。
3.在溫州市外醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%，個人自負50%。
4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員未辦理轉診手續(xù)，自行到省外醫(yī)療機構就醫(yī)的，先個人自理比例25%，再按龍港基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇支付。
龍港市社會事業(yè)局
2021年3月29日
