冬春季農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情
防控工作方案?
近期，我國零星散發(fā)病例和局部地區(qū)聚集性疫情明顯增加，暴露出農(nóng)村地區(qū)防控意識松懈、防控能力薄弱、防控難度大等問題，特別是春節(jié)期間農(nóng)村地區(qū)返鄉(xiāng)人員增多，聚集性活動頻繁，將加大疫情傳播的風(fēng)險。為進(jìn)一步加強農(nóng)村基層黨組織對疫情防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)科學(xué)精準(zhǔn)做好冬春季新冠肺炎疫情防控工作，根據(jù)《關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》《農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》等要求，結(jié)合近期農(nóng)村聚集性疫情防控工作中存在的短板和薄弱環(huán)節(jié)，特制定本工作方案。
一、早預(yù)防
1.減少人員流動。提倡春節(jié)假期非必要不流動，鼓勵大中專院校與企業(yè)錯峰放假和開學(xué)開工，從事進(jìn)口物品搬運、運輸、存儲和銷售環(huán)節(jié)的工作人員，原則上在工作地休假或工作。疫情中高風(fēng)險地區(qū)嚴(yán)格控制人員進(jìn)出。
2.減少人員聚集。各地春節(jié)期間按照非必要不舉辦的原則，嚴(yán)控廟會、文藝演出、展銷促銷等活動，減少農(nóng)村集市規(guī)模和頻次，控制人流量。落實好宗教活動及場所管控要求，從嚴(yán)從緊執(zhí)行疫情防控規(guī)定。居民家庭不舉辦聚餐等聚集性活動，宣傳和倡導(dǎo)移風(fēng)易俗，勸導(dǎo)農(nóng)民群眾不串門、不聚集、少外出，提倡“喜事緩辦，喪事簡辦，宴會不辦”。確需舉辦的活動，規(guī)模控制在50人以下并有防控方案，向?qū)俚匾咔榉揽刂笓]部報批，并由村委會負(fù)責(zé)監(jiān)督登記參加人員基本信息并嚴(yán)格執(zhí)行防控措施。
3.加強返鄉(xiāng)人員管理。返鄉(xiāng)人員需持7天內(nèi)有效新冠病毒核酸檢測陰性結(jié)果返鄉(xiāng)，返鄉(xiāng)后實行14天居家健康監(jiān)測，期間不聚集、不流動，每7天開展一次核酸檢測。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（居委會）落實責(zé)任制，對返鄉(xiāng)人員實行網(wǎng)格化管理，做好登記造冊、健康監(jiān)測和異常狀況處置等工作。
4．強化宣傳教育。利用傳統(tǒng)媒體和新媒體等多種形式開展新冠肺炎防控知識和措施宣傳，引導(dǎo)返鄉(xiāng)人員遵守疫情防控規(guī)定，如實報告?zhèn)€人行程，積極配合健康監(jiān)測，增強村民勤洗手、保持室內(nèi)通風(fēng)、封閉場所戴口罩等衛(wèi)生習(xí)慣，增強出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀后就診和第一時間報告意識。
二、早發(fā)現(xiàn)
1.擴大“應(yīng)檢盡檢”范圍。將縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機構(gòu)（包括縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所）工作人員、農(nóng)村需排查和協(xié)查人員等納入“應(yīng)檢盡檢”范圍，每周開展核酸檢測。
2.及時開展樣本采集和核酸檢測。實行“鄉(xiāng)采樣、縣檢測”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)核酸檢測樣本采集和送檢，不具備條件的由縣級衛(wèi)生健康行政部門安排機構(gòu)收集樣本和送檢，縣醫(yī)院、疾控中心或第三方檢測機構(gòu)負(fù)責(zé)核酸檢測。核酸檢測納入當(dāng)?shù)貞?yīng)檢盡檢范圍。
3.加強環(huán)境與藥品監(jiān)測。每周對村衛(wèi)生室和個體診所、農(nóng)貿(mào)市場、村民活動室、棋牌室、休閑娛樂室、公共衛(wèi)生間、養(yǎng)老院、附近機場等公共場所環(huán)境開展核酸檢測，定期入戶開展抽樣檢測。農(nóng)村藥店建立退燒藥、抗感染等藥物銷售實名登記臺賬。
三、早報告
1．可疑患者報告。村衛(wèi)生室和個體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后要在留觀患者的同時，2小時內(nèi)報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采集樣本和送檢，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診等工作。農(nóng)村藥店發(fā)現(xiàn)購買退燒藥、抗感染等藥物的患者后2小時內(nèi)報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2.核酸檢測結(jié)果報告。檢測機構(gòu)接到樣本后在12小時內(nèi)反饋檢測結(jié)果，陽性結(jié)果要立即反饋送樣機構(gòu)和縣級衛(wèi)生健康行政部門。
3.感染者網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診病例和無癥狀感染者后2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)立即電話報告疾控機構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
四、早隔離
1.快速響應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會發(fā)現(xiàn)疫情后要立即上報縣（區(qū)）疫情聯(lián)防聯(lián)控機制，2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運感染者?？h（區(qū)）疫情聯(lián)防聯(lián)控機制要迅速組織調(diào)派疫情分析、流行病學(xué)調(diào)查、核酸檢測、醫(yī)療救治、環(huán)境消殺、社區(qū)防控等工作隊伍開展疫情防控，做好集中隔離、定點醫(yī)療機構(gòu)救治等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會和村醫(yī)要積極配合開展流行病學(xué)調(diào)查、感染來源追蹤、涉疫人員管控等工作。
2.實施自然村封閉管控。對于發(fā)現(xiàn)確診病例和無癥狀感染者的自然村和每戶家庭立即實施封閉管控，所有居民居家醫(yī)學(xué)觀察，規(guī)范設(shè)置進(jìn)村檢疫點，落實出入人員測溫、詢問、登記、掃碼、消毒等措施。發(fā)生疫情持續(xù)傳播時，以新發(fā)現(xiàn)的病例、無癥狀感染者為中心，密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者的活動軌跡科學(xué)劃定疫區(qū)。
3.開展流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者判定。縣級疾控機構(gòu)要在市級疾控機構(gòu)指導(dǎo)下開展流行病學(xué)調(diào)查，衛(wèi)生健康、公安、工信部門共同配合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會和村醫(yī)要積極配合，在24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者判定。依據(jù)通訊大數(shù)據(jù)，及時排查疫區(qū)流出人員并發(fā)出協(xié)查通告。同時在省市專家指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配合縣級疾控機構(gòu)開展疫情溯源調(diào)查工作。
4.密切接觸者隔離管理。縣政府統(tǒng)一設(shè)立集中隔離場所，對密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者原則上實施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，特殊情況除外。要在12小時內(nèi)完成密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者轉(zhuǎn)運。不具備集中隔離醫(yī)學(xué)觀察條件的，可采取居家醫(yī)學(xué)觀察，通過發(fā)放告知書、懸掛公示牌、每日上門等方式，強化落實單人單間隔離、核酸檢測、體溫監(jiān)測等措施。居家隔離的自然村按照集中隔離場所要求規(guī)范管理。
5.實施全員核酸篩查。要對發(fā)生疫情的自然村或者疫區(qū)開展全員核酸檢測，明確樣本采集地點和核酸檢測點，有效配置隊伍，分區(qū)域、分時段有序開展。必要時組織開展多次核酸篩查，排除潛在風(fēng)險。
6.建立信息平臺。縣政府建立檢測機構(gòu)、急救中心、疾控機構(gòu)、公安機關(guān)、定點醫(yī)院、集中隔離場所等組成的信息共享平臺，與省級平臺互聯(lián)互通，明確部門和機構(gòu)的職責(zé)和工作流程，實時共享核酸檢測陽性者信息、活動軌跡大數(shù)據(jù)信息、密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者信息和管理狀況等信息，統(tǒng)籌開展流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤管理。
7.開展環(huán)境消殺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會要對城鄉(xiāng)結(jié)合部、附近機場、公廁等易出現(xiàn)疫情傳播的重點公共場所，設(shè)立專門值班員負(fù)責(zé)消殺工作。對確診和無癥狀感染者的行動軌跡進(jìn)行全鏈條、徹底消殺。對生活垃圾應(yīng)當(dāng)消毒并外運集中處理，對隔離人員產(chǎn)生垃圾集中消毒、封存并由相關(guān)部門處理。
五、早救治
1．盡早發(fā)現(xiàn)可疑患者。制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和個體診所發(fā)熱病人接診指引，強化預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制，重點關(guān)注近期外地返鄉(xiāng)人員中有發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等臨床癥狀的患者，加強流行病學(xué)史問診、核酸檢測和可疑病例早期識別。
2.可疑患者轉(zhuǎn)診。縣醫(yī)院要規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置發(fā)熱門診(或診室)，不具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和診所等要備有專門房間，對可疑患者進(jìn)行隔離。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后要立即報告縣級衛(wèi)生健康行政部門?？h級衛(wèi)生健康行政部門2小時內(nèi)安排負(fù)壓救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)運到縣醫(yī)院就診。如沒有負(fù)壓救護(hù)車使用普通救護(hù)車時，要注意做好司機和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會要協(xié)助做好轉(zhuǎn)運服務(wù)。
3.規(guī)范治療。縣醫(yī)院具備收治條件的，要將確診病例和無癥狀感染者集中收治，按照診療方案實施同質(zhì)化、規(guī)范化救治?？h醫(yī)院不具備收治條件，以及可以轉(zhuǎn)運的重癥病例，要集中收治到地市級定點醫(yī)院。
4.嚴(yán)格院感防控。縣醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人是院感防控第一責(zé)任人，要指定專人負(fù)責(zé)本醫(yī)院及醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的院感防控工作，開展全員培訓(xùn)，落實標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)人員均要佩戴口罩、測量體溫、出示健康碼或其他健康證明。要優(yōu)化診療流程，做好人流、物流管控，減少人員聚集。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)不具備上述條件時，在接診新冠肺炎可疑患者后，要盡快實施環(huán)境和設(shè)備消殺，防止交叉感染。省市兩級衛(wèi)生健康行政部門要組織院感防控專家，組建若干巡查組，分區(qū)包片定期到縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展巡查和指導(dǎo)，要覆蓋到縣醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室和診所等。縣疾控機構(gòu)要指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好疫情發(fā)生后的密切接觸者隔離和環(huán)境消殺工作。
六、強保障
1.組織領(lǐng)導(dǎo)?？h級疫情防控指揮體系要保持應(yīng)急狀態(tài)，實行24小時值班，嚴(yán)格執(zhí)行“日報告”和“零報告”制度。落實黨委政府屬地責(zé)任、行業(yè)部門主管責(zé)任、單位主體責(zé)任、個人和家庭自我管理責(zé)任。充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)村三級預(yù)防網(wǎng)作用，建立“縣級領(lǐng)導(dǎo)分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部分包村、村級干部分包戶”的三級分包機制，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村干部、公安干警、村鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者和網(wǎng)格員的“五包一”責(zé)任制。發(fā)揮醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體作用，縣鄉(xiāng)一體落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控的區(qū)域防治任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的包村任務(wù)。健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生委員會，組織村民做好冬春季和春節(jié)疫情防控工作。農(nóng)村基層黨組織要切實擔(dān)負(fù)起疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，強化督促檢查，發(fā)揮好村“兩委”、第一書記、駐村干部和廣大農(nóng)村黨員的作用，組織動員共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)組織、道德理事會、紅白理事會、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)、農(nóng)民合作社和廣大群眾開展群防群控，落實好各項防控措施。
2.能力保障。加強縣鄉(xiāng)村三級專業(yè)人員樣本采集、核酸檢測、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境消殺等技術(shù)培訓(xùn)。加強醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)采樣和核酸檢測能力建設(shè)，通過調(diào)派移動檢測力量或購買第三方檢測機構(gòu)服務(wù)等方式，確?？h域內(nèi)至少有1家機構(gòu)具備核酸檢測能力?？h級人民政府要按照一個感染者備用100間隔離房間，地（市、州）級人民政府要統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)集中隔離房間，應(yīng)對大規(guī)模人員隔離的需要。集中隔離場所要滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，配備好工作人員和車輛、消毒劑、隔離服等防疫物資。
3.對口幫扶。城市三級醫(yī)院已經(jīng)與縣醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體的，省市兩級衛(wèi)生健康行政部門要監(jiān)督城市三級醫(yī)院加強對縣醫(yī)院的綜合支持，要派出管理、醫(yī)療、護(hù)理、檢測、院感等人員駐點指導(dǎo)，特別是春節(jié)期間要加強駐點值班值守?？h醫(yī)院沒有與城市三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體的，省市兩級衛(wèi)生健康行政部門要指定三級醫(yī)院分縣包片，按照劃定的責(zé)任范圍，加強對縣醫(yī)院的駐點指導(dǎo)。通過城市三級醫(yī)院對口幫扶，提高縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)院感防控、核酸檢測、醫(yī)療救治等能力和水平。
4.物資保障。各省級和地市級人民政府要細(xì)化應(yīng)急預(yù)案，逐級開展多部門參與的培訓(xùn)演練，做好增援農(nóng)村地區(qū)疫情防控的準(zhǔn)備。縣級及以上人民政府負(fù)責(zé)疫情防控和應(yīng)急處置的經(jīng)費支持和物資保障，落實疫情發(fā)生后區(qū)域管控的生產(chǎn)生活保障的準(zhǔn)備工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會要以行政村為單位提前準(zhǔn)備防護(hù)物資。各地要切實做好農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)，滿足農(nóng)村居民生活需求，把糧油、蔬菜、肉蛋奶、水產(chǎn)品等農(nóng)產(chǎn)品納入疫情防控期間生活必需品保障范圍。落實好鮮活農(nóng)產(chǎn)品運輸“綠色通道”政策，督促各地維護(hù)正常市場流通秩序，確保農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷順暢。在抓好疫情防控的同時，科學(xué)合理安排蔬菜、肉蛋奶、水產(chǎn)品等重要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)，強化農(nóng)作物田間管理，保障農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料物流暢通，不得隨意以防疫為借口攔截農(nóng)資運輸車輛。
5.督導(dǎo)檢查。各地要按照工作方案要求，提前部署，責(zé)任到人，將新冠肺炎疫情防控工作納入各級政府考核內(nèi)容。黨委農(nóng)辦要積極發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)抓好疫情防控、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)產(chǎn)品供給保障工作。要組織開展春節(jié)期間新冠肺炎疫情防控專項督查工作，將農(nóng)村地區(qū)疫情防控作為督查的重點內(nèi)容，督促指導(dǎo)各地排查風(fēng)險漏洞，補齊短板弱項，確保及時整改到位。對于工作中存在的不擔(dān)當(dāng)、不作為、亂作為、失職瀆職等違法違規(guī)違紀(jì)行為嚴(yán)肅問責(zé)。
各省級聯(lián)防聯(lián)控機制要結(jié)合實際，制定本地區(qū)冬春季農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作方案，并報國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組備案。
