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美國(guó)新冠疫情三年以來(lái)，大部分人都陽(yáng)過(guò)了，甚至不止一次。
即使是服用新冠藥物帕洛維的Paxlovid，美國(guó)總統(tǒng)拜登和夫人吉爾、美國(guó)抗疫隊(duì)長(zhǎng)福奇、美國(guó)疾控中心主任瓦倫斯基都出現(xiàn)了復(fù)陽(yáng)。
拜登的前白宮發(fā)言人普薩基兩次感染新冠，美國(guó)國(guó)防部長(zhǎng)奧斯汀也兩次感染了。
整個(gè)拜登的內(nèi)閣團(tuán)隊(duì)，基本上就是全軍覆沒(méi)，都陽(yáng)過(guò)至少一次。
這個(gè)年頭像小王這樣還沒(méi)有感染的covid virgin反而是瑟瑟發(fā)抖。
美國(guó)家庭醫(yī)生在上周的采訪(fǎng)中說(shuō)，他的病人不僅有二次感染的，連三次感染的都有了。
01.
三次感染新冠的美國(guó)人
2020年3月，新冠疫情剛在美國(guó)爆發(fā)，居住在紐約的95后女孩凱西就成了第一批小陽(yáng)人。
當(dāng)時(shí)她剛飛去新奧爾良觀(guān)看了一場(chǎng)座無(wú)虛席的演出。然后飛到芝加哥的父母家里探望。
抵達(dá)父母家中后，切爾西突然感覺(jué)很疲倦，然后發(fā)現(xiàn)自己失去了嗅覺(jué)。那是她第一次確診新冠。
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兩年后，又是一個(gè)3月，切爾西早上醒來(lái)精疲力竭，呼吸困難，感覺(jué)糟透了。但當(dāng)時(shí)她在家的新冠抗原測(cè)試為陰性。但她的癥狀持續(xù)：發(fā)燒、發(fā)冷、盜汗、頭暈。
第二天再檢測(cè)，她又陽(yáng)了。
與第一次感染不同，這一次切爾西已經(jīng)接種了三針新冠疫苗，但她仍然出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，而且呼吸急促，連爬樓梯都困難。她說(shuō)自己從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷這樣的感覺(jué)，腦霧（brain fog）持續(xù)了數(shù)周。
第二次感染后，切爾西覺(jué)得自己這下應(yīng)該安全了吧，疫苗+自然免疫，至少在未來(lái)六個(gè)月她都應(yīng)該新冠免疫了。但好景不長(zhǎng)，三個(gè)月后，她又出現(xiàn)了3月時(shí)類(lèi)似的癥狀。這就好像是一個(gè)循環(huán)。
還有一位叫做克勞迪婭的女教師，在2020年新冠爆發(fā)初期，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。
2020年10月她的女兒出生，一家三口住在紐約布魯克林的小公寓里。圣誕節(jié)前，夫婦兩人決定做一個(gè)PCR核酸檢測(cè)，然后去探望父母親。
結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)自己檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，但她自己沒(méi)有任何感覺(jué)。
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一年后，克勞迪婭又陽(yáng)了，這次她感染的是奧密克戎。這一次是因?yàn)樗谓痰膶W(xué)校出現(xiàn)大面積感染，而她仍然沒(méi)有任何癥狀。
克勞迪婭第三次感染是今年9月，這是最嚴(yán)重的一次。
剛開(kāi)始是她兩歲的女兒發(fā)燒了，然后她自己很快感到肌肉疼，頭痛，疲勞，接著失去了嗅覺(jué)。雖然幾周以后，克勞迪婭痊愈，但她擔(dān)心新冠可能出現(xiàn)的后遺癥。
根據(jù)一項(xiàng)對(duì)美國(guó)退伍軍人的研究顯示，再次感染新冠的人在接下來(lái)幾個(gè)月更有可能出現(xiàn)一系列健康問(wèn)題，比如心臟病、中風(fēng)、呼吸問(wèn)題、腎臟疾病。
與沒(méi)有二次感染的人相比，再感染新冠的患者死亡可能性要高出兩倍。
不過(guò)研究人員也指出，退伍軍人這個(gè)群體本來(lái)就是患有多種疾病的老年男性，因此風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)就高于普通群體。
02.
一生中可能感染十次新冠？
密歇根大學(xué)的流行病學(xué)家戈登（Aubree Gordon）通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，平均而言第一次感染新冠會(huì)降低第二次感染的嚴(yán)重程度。但對(duì)某些群體，無(wú)論是第幾次新冠，都會(huì)繼續(xù)帶來(lái)重大的健康風(fēng)險(xiǎn)。
《自然醫(yī)學(xué)》雜志的一篇論文曾指出，幾乎每個(gè)人都對(duì)其他四種冠狀病毒有抗體，因此通常其它冠狀病毒只會(huì)引起感冒癥狀。
一項(xiàng)數(shù)十年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感染其它幾種冠狀病毒后六個(gè)月內(nèi)可能會(huì)再次感染，但感染的中位時(shí)間約為三年。
戈登猜測(cè)說(shuō)，新冠感染也許最終會(huì)每五年發(fā)生一次，這也意味著很多人一生中可能會(huì)感染十次甚至更多次新冠病毒。
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新冠二次感染的時(shí)代大概是從2021年冬天，奧秘克戎首次在全球傳播后正式開(kāi)始的?！都~約客》報(bào)道，塞爾維亞的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在新冠蔓延的前20個(gè)月，再次感染新冠的人數(shù)緩慢但穩(wěn)步上升。
在新冠蔓延6個(gè)月后，大約1%的人二次感染，十二個(gè)月后，5%的人二次感染，十八個(gè)月后20%的人二次感染。而奧秘克戎爆發(fā)后，再次感染率開(kāi)始飆升。
90%的再次感染者是在2022年1月感染的，其中1%的患者住院，千分之一致死。初步估計(jì)，奧密克戎導(dǎo)致再次感染率是德?tīng)査?0倍。
俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的傳染病醫(yī)生柯林（Marcel Curlin）說(shuō)：“我們可能一直都在被再次感染。如果把你我和新冠患者放在一個(gè)房間，新冠病毒落入我的鼻子，就會(huì)感染我的細(xì)胞，然后產(chǎn)生新病毒，但我的免疫系統(tǒng)會(huì)立即將其消滅。
事實(shí)上，我已經(jīng)被感染了，只是在臨床上來(lái)說(shuō)，這并不認(rèn)為是一種感染。病毒是可以在人體內(nèi)復(fù)制的，即使它不會(huì)引起癥狀，甚至不被檢測(cè)出來(lái)。但我敢打賭，如果我們每四天對(duì)每個(gè)人進(jìn)行一次PCR檢測(cè)，就會(huì)看到極高的再感染率?！?br />
專(zhuān)家稱(chēng)，從根本上是否被再次感染取決于三個(gè)主要因素：免疫力下降多少，病毒發(fā)生了多少變化，我們遇到了多少病毒。
集體免疫力會(huì)隨著感染、再感染和疫苗的增加而增強(qiáng)，疫苗加強(qiáng)針旨在減緩人體免疫力的降低。針對(duì)奧秘克戎變體的二價(jià)疫苗效果就很顯著。
而當(dāng)人體免疫系統(tǒng)不斷遇到威脅后，就無(wú)法為每一次威脅維持一個(gè)龐大的“常備力量”。因此隨著時(shí)間推移，身體的防御能力會(huì)降低。是否會(huì)再次感染部分取決于下一次接觸到病毒時(shí)的速度和強(qiáng)度。
第三個(gè)因素“病毒量”，這不僅僅關(guān)于數(shù)量，還與免疫細(xì)胞駐扎的位置有關(guān)。西奈山醫(yī)學(xué)院的病毒學(xué)家克拉默（Florian Krammer）打了個(gè)比方說(shuō)：“就像曼哈頓的房地產(chǎn)，位置非常重要。”
注射到肌肉中的新冠疫苗會(huì)在血液和肺部產(chǎn)生相對(duì)較高水平的抗體，但不會(huì)在病毒通常進(jìn)入的鼻子、嘴巴、上呼吸道中產(chǎn)生抗體。而如果是自然感染，那么鼻腔中就會(huì)產(chǎn)生更持久的免疫反應(yīng)。這就是為什么，科學(xué)家們對(duì)粘膜疫苗感興趣的原因。
03.
新冠復(fù)陽(yáng)率
事到如今，無(wú)論你是否感染過(guò)新冠，盡最大努力避免再次感染應(yīng)該是所有人的目標(biāo)。如何實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)？
美國(guó)醫(yī)療專(zhuān)家的建議是：乘坐公共交通工具戴口罩，生病了就在家隔離，盡量選擇戶(hù)外而不是室內(nèi)活動(dòng)。
如果感染了新冠，美國(guó)FDA（食品與藥物管理局）批準(zhǔn)了三種新冠處方藥物：拜登服用的帕洛維的（Paxlovid）、特朗普服用的瑞德西韋（Remdesivir ）、以及莫努匹韋（molnupiravir）。
而需要服用處方藥的人一般都是癥狀比較嚴(yán)重的患者，或者是50歲以上的人群，還有沒(méi)有接種疫苗，或者有其他基礎(chǔ)病的人。
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但美國(guó)疾控中心也發(fā)出了服用帕洛維的會(huì)出現(xiàn)新冠復(fù)陽(yáng)的風(fēng)險(xiǎn)。輝瑞在6月發(fā)布的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，服用帕洛維的復(fù)陽(yáng)率在2%-7%之間。其副作用包括腹瀉、惡心、嘔吐、味覺(jué)改變。
而這些癥狀也與新冠癥狀類(lèi)似，因?yàn)橛嗅t(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為服用帕洛維的的副作用有時(shí)會(huì)超過(guò)服藥的好處。這也是為什么高危人群更適合帕洛維的的原因。
一個(gè)好消息是，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家相信我們或多或少仍然可以回到新冠大流行以前的狀態(tài)?？死J(rèn)為，呼吸道病毒經(jīng)常是相互競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。
至少在短期內(nèi)，一種感染可能降低其他呼吸道感染的可能性。在感染一種呼吸道病毒后，呼吸道中的細(xì)胞會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)保持抗病毒狀態(tài)，讓其他病毒難以占據(jù)地盤(pán)。比如在2020-21流感季，流感急劇下降，以至于美國(guó)疾控中心無(wú)法計(jì)算。
但是也有科學(xué)家并不如此樂(lè)觀(guān)。美國(guó)退伍軍人事務(wù)部圣路易斯衛(wèi)生系統(tǒng)的研發(fā)服務(wù)主管阿爾阿里(Ziyad Al-Aly)認(rèn)為，并沒(méi)有理由相信新冠會(huì)降低流感水平。但他同意，第三次、第四次或者第五次感染的負(fù)擔(dān)會(huì)低于第一次或第二次。
無(wú)論如何，冬至剛到，在春天來(lái)臨之前，美國(guó)以及世界其他地方不僅會(huì)面臨新冠疫情的再一次威脅，同時(shí)還要準(zhǔn)備好流感、呼吸道合胞病毒RSV的三重壓力。無(wú)論你身處世界何地，都應(yīng)該做好防疫，挺過(guò)這個(gè)冬季，2023的春暖花開(kāi)就不遠(yuǎn)了。 |
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