感染新型冠狀病毒性肺炎后，一定會表現為發(fā)熱和呼吸系統(tǒng)癥狀嗎？武漢大學人民醫(yī)院研究組1月24日發(fā)布《高度重視非呼吸系統(tǒng)的首發(fā)癥狀——新型冠狀病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的識別與防護》，提醒醫(yī)護人員及公眾，高度警惕以非呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的隱形傳染源。
武漢大學人民醫(yī)院消化內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等多學科在診治新型肺炎過程中，迄今已發(fā)現多個“不典型”病例。
武漢大學人民醫(yī)院消化內科主任于紅剛教授介紹了一個“非典型”病例。45歲男性因腹瀉3天到消化科門診就診，醫(yī)生反復詢問病史，確認其有新型冠狀病毒性肺炎接觸史，但無明顯發(fā)熱及相關呼吸系統(tǒng)癥狀。接診醫(yī)生考慮正處于疫情發(fā)展期且有明確接觸史，與患者充分溝通后行胸部CT。結果提示：雙肺多發(fā)片狀磨玻璃樣影，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測顯示陽性，最終診斷為新型冠狀病毒性肺炎。
武漢大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥I科主任陳國忠教授介紹，在上述臨床病例中，患者就診時并無發(fā)燒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)典型癥狀，僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；以神經系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現：如頭痛；以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現：如心慌、胸悶等；以眼科癥狀為首發(fā)表現：如結膜炎；僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。
該結果高度警示醫(yī)護人員及公眾，要進一步應加強對新型冠狀病毒性肺炎的發(fā)病癥狀認識，同時更要加強識別與防護。專家提醒，上述以非呼吸系統(tǒng)為首發(fā)表現的患者，易至相關科室就診（如消化內科、神經內科、心血管內科等），特別是消化內科接診患者較多。由于這部分患者缺乏明顯的特異性臨床表現，明顯增加了診斷難度，容易造成漏診或者誤診，更增加傳染的機會。
該結果也同時警示，由于無發(fā)熱和呼吸系統(tǒng)癥狀，患者很容易自己忽視。由于在潛伏期內的患者也存在傳染性，在疾病發(fā)作前后傳染性將會增強，因此這類“非典型”患者也會是非常重要的隱性傳染源，需強化自我隔離。
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