@龍港人 宮頸癌預防，從接種HPV疫苗開始

     什么禮物都沒有送自己心愛的人健康重要！

宮頸癌是女性第四大惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康，但它是目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤，是一種可以預防甚至可以消除的癌癥！

         2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織提出了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，制定了“90-70-90”的行動計劃。建議所有國家，到2030年，完成三個目標：

· 90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；

· 70%的婦女在35歲和45歲時接受高效檢測方法的宮頸癌篩查；

· 90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。

■ 世界衛(wèi)生組織制定的宮頸癌消除策略

         2021年2月4日世界癌癥日活動重點宣傳：在全球范圍內(nèi)加大力度消除HPV感染所致的宮頸癌。

那么，小伙伴們關(guān)心的問題來了！

1、女性何時開始接種疫苗呢？

HPV 疫苗從 9 歲開始可以接種，最佳接種年齡9-14歲。

        接種HPV疫苗后，可以刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，防止HPV感染，由于預防效果隨著年齡的增長而下降，建議盡早接種！

        在疫苗臨床試驗中也觀察到，小于15歲的青少年接種疫苗后，激活的抗體水平要比成年人高出兩倍以上，免疫保護效果更好，因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出，將9~14歲未發(fā)生性行為的女孩作為首要接種對象，制定免疫接種策略時應優(yōu)先保證該人群的高接種率。

        然而，目前公眾接種意識較低，很多家長認為自己的孩子還小，不需要接種，這也意味著家長的認知將有可能讓孩子錯過最佳的疫苗接種時間。 

        2019年，一篇發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》上的評論文章《中國宮頸癌防控：全面開啟癌癥防控的鑰匙》指出，只有16%的女性意識到接種HPV疫苗的必要性，67%的女性可以接受自己接種HPV疫苗，只有30%的家長愿意給自己的孩子接種HPV疫苗。

        專家呼吁，預防宮頸癌，年齡越小、越早接種，保護效果越好；家長應改變認知，盡早為適齡孩子接種疫苗。

        對于有了性生活的成年女性，專家強調(diào)：不要因為糾結(jié)疫苗的價型而選擇等待，綜合來看這幾種疫苗的預防效力相差不大，都可以提供很好的保護，建議約到幾價打幾價，因為免疫水平會隨著年齡而下降，越早接種越好。

2、目前HPV疫苗有幾種？國產(chǎn)疫苗與進口疫苗相比有什么不同？

        目前共有4種HPV疫苗在我國上市，分別是廈門萬泰滄海有限公司研發(fā)的二價HPV疫苗Cecolin（馨可寧）、葛蘭素史克公司生產(chǎn)的二價HPV疫苗Cervarix（希瑞適）、美國默沙東公司生產(chǎn)的Gardasil （四價HPV疫苗，佳達修）和 Gardasil9（九價HPV疫苗，佳達修9）。

        國產(chǎn)HPV疫苗主要采用大腸桿菌的表達系統(tǒng)，進口二價HPV疫苗主要采用桿狀病毒-昆蟲細胞表達系統(tǒng)，而四價和九價HPV疫苗的表達系統(tǒng)均為釀酒酵母。與后兩種表達系統(tǒng)相比，大腸桿菌表達系統(tǒng)更早、更廣泛被應用于生物醫(yī)藥領(lǐng)域，是公認的安全性良好、成熟的表達系統(tǒng)，副反應小，能產(chǎn)生高水平抗體，免疫持久性好，成本也較低。臨床數(shù)據(jù)顯示，在預防癌前病變、預防HPV持續(xù)感染這兩個關(guān)鍵效果指標上，國產(chǎn)疫苗的效果與安全性均與進口疫苗相當。

3、國產(chǎn)疫苗價格為何可做到僅為進口疫苗的一半？

        我國是世界上第3個實現(xiàn)HPV疫苗自主供應的國家。國產(chǎn)疫苗“馨可寧”是全球第4個HPV疫苗，它的上市使我國HPV疫苗一針難求的局面明顯得到改善，定價329元/支，9-14歲女性只需要接種2針，15-45歲女性需接種3針。定價較低的原因有兩方面：首先，國產(chǎn)疫苗采用的表達系統(tǒng)為大腸桿菌表達系統(tǒng)，可在確保疫苗有效性和安全性的同時，大幅節(jié)約生產(chǎn)成本，最終降低產(chǎn)品價格。其次，國產(chǎn)疫苗是我國自主研發(fā)的，通過延長收回研發(fā)成本的時間，來降低價格，讓更多中國女性受益。

4、國產(chǎn)疫苗是二價HPV疫苗，接種后還需要繼續(xù)打九價疫苗嗎？

        二價HPV疫苗主要能夠預防HPV16/18感染，中國大樣本多中心數(shù)據(jù)表明這兩種高危型HPV與84.5%的宮頸鱗癌相關(guān)。從公共衛(wèi)生群體預防角度來講，接種二價疫苗足矣。除非這個人處在一個HPV暴露機會特別高的環(huán)境下，一般情況下，沒有必要再接種九價疫苗了。

5、接種HPV疫苗后的保護期有多長？

        接種HPV疫苗后免疫保護究竟能持續(xù)多少年，目前尚沒有結(jié)論。因為HPV 疫苗在全球的使用至今僅有 14年，疫苗的保護效果還有待觀察?，F(xiàn)在，采用數(shù)學統(tǒng)計模型預測疫苗的保護作用至少可長達20 年。

        然而，值得注意的是，接種疫苗并不意味著“萬事大吉”。無論接種的是幾價疫苗，也不能預防所有型別的HPV病毒感染，而且有少部分宮頸癌并不是由HPV病毒引起的，所以，接種HPV疫苗并不能取代宮頸癌篩查。

        女性在性生活開始后，一般3年左右接受定期篩查。通常，21-29歲女性每3年做一次宮頸細胞學檢查，30-65歲女性每3年進行一次宮頸細胞學檢測，聯(lián)合HPV篩查檢查結(jié)果可以作為延長篩查間隔的依據(jù)，大于65歲且具有完整的篩查歷史的婦女，除具有宮頸癌高危因素者需繼續(xù)篩查，其他可以停止篩查。同時需要強調(diào)的是，接種過HPV疫苗的女性也不應降低宮頸篩查的頻率，應該與未接種女性采取相同的宮頸篩查策略。

        宮頸癌將會成為人類通過HPV疫苗接種和篩查全面消除的第一個惡性腫瘤。我們將迎來一個近乎消除宮頸癌的世界！

我院接種時間：周一至周六（節(jié)假日除外）

接種科室：婦科門診（一樓109室）

攜帶證件：市民卡或身份證/戶口本

咨詢電話：0577-68607503

（工作時間打）

部分資料來源于中國新聞周刊

來源：龍港市城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生院  中國新聞周刊

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