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關(guān)于集中受理2021年度第一批龍港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請的公告

發(fā)表于 2021-3-20 14:17:58 | 只看該作者 |閱讀模式來自：安徽

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為提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大參保人員就醫(yī)購藥的需求，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《溫州市人力資源和社會保障局關(guān)于修訂<溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦理規(guī)程>的通知》（溫人社發(fā)〔2017〕132號）文件精神，現(xiàn)將2021年度第一批醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請的相關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、受理時(shí)間

2021年3月16日至2021年4月5日，申請單位需在受理期結(jié)束前提交需要補(bǔ)正的材料，逾期不予受理。

二、受理地點(diǎn)

1.龍港市社會事業(yè)局醫(yī)療保障科（地址：龍港市行政副中心2幢409辦公室，聯(lián)系人：周月蓋，電話：0555-59911827）。

2.龍港市社會事務(wù)服務(wù)中心（地址：龍港市行政審批中心，世紀(jì)大道與彩虹大道交叉口B層102室，電話：0577-68666087）。

三、申請條件

依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需取得衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、價(jià)格等部門規(guī)定的相關(guān)許可和證照，符合國家和相關(guān)行政部門規(guī)定的機(jī)構(gòu)設(shè)置、總體布局和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

（一）申請醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件

1.正式運(yùn)營至少3個(gè)月;

2.至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師;

3.主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專(兼)職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員;

4.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等;

5.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼;

6.按照《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定項(xiàng)目及量化評分標(biāo)準(zhǔn)表》自評分達(dá)到80分以上，且其中必得分總得分率大于80%；同時(shí)應(yīng)符合各必得分項(xiàng)的要求。

（二）申請醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件

1.在注冊地址正式經(jīng)營至少3個(gè)月;

2.至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);

3.至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);

4.按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識;

5.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度;

6.具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼;

7.按照《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增協(xié)議定點(diǎn)零售藥店評定項(xiàng)目及量化評分標(biāo)準(zhǔn)表》自評分達(dá)到80分以上，且其中必得分總得分率大于80%；同時(shí)應(yīng)符合各必得分項(xiàng)的要求。

四、申請材料

申請材料應(yīng)當(dāng)以紙質(zhì)書面形式提供。打印及復(fù)印的材料，應(yīng)當(dāng)使用A4紙（加蓋單位公章）。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點(diǎn)提供以下材料

1.《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》一式三份（下載后雙面打?。?；

2.《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評表》一份；

3.申請單位承諾書；

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的正、副本復(fù)印件，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)另需提供《營業(yè)執(zhí)照》的原件及復(fù)印件各一份；

5.法定代表人的身份證及復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員花名冊各一份；

6.衛(wèi)健行政部門依法核發(fā)的醫(yī)師、護(hù)理人員和藥學(xué)、醫(yī)檢等衛(wèi)生技術(shù)人員名冊，并附資質(zhì)證書及復(fù)印件一份；

7.工資冊、勞動合同、社保登記證副本、社保繳費(fèi)記錄（退休返聘人員需提供聘用合同一份、退休證明）；

8.已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格清單、藥品及價(jià)格清單、經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)購置的大型醫(yī)用設(shè)備清單各一份（附電子版）；