關(guān)于龍港市醫(yī)保政策調(diào)整的通告
因溫州市醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)用集中，2021年4月1日起，溫州市醫(yī)保政策基本統(tǒng)一，并根據(jù)《溫州市全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》）規(guī)定，現(xiàn)將龍港醫(yī)保政策作如下調(diào)整：
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整
1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)及生育津貼待遇政策。按《辦法》規(guī)定，溫州市執(zhí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)基數(shù)5960元/月，職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金封頂線429120元，龍港市生育津貼待遇按本年度繳費(fèi)基數(shù)享受。
2.城鎮(zhèn)職工零星報(bào)銷政策。2020年6月30日（含）之前，仍有職工醫(yī)保零星發(fā)票未報(bào)銷的，需在2021年6月25日前完成報(bào)銷，逾期不予辦理；2020年7月1日（含）之后，需在下一職工醫(yī)保結(jié)算年度（當(dāng)年7月1日至次年6月30日）之內(nèi)完成報(bào)銷。
3.一至六級殘疾軍人（二等乙級以上傷殘軍人）醫(yī)療待遇政策。鑒于2021年4月1日開始，醫(yī)保系統(tǒng)市級應(yīng)用集中后不支持一至六級殘疾軍人醫(yī)療待遇差別化政策。今后一至六級殘疾軍人醫(yī)療待遇政策與溫州市本級相同。
4.到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診政策。已辦轉(zhuǎn)診手續(xù)或因緊急情況就醫(yī)的參保人員，先個人自理比例10%，再按龍港基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇支付；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（緊急就醫(yī)除外）的參保人員，自行到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上，額外自理比例25%，再按龍港基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇支付。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整
1.在龍港市內(nèi)一級及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付90%，個人自負(fù)10%；二級及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%，個人自負(fù)20%；三級及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付70%，個人自負(fù)30%。
2.在龍港市外溫州市內(nèi)一級及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負(fù)20%；二級及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負(fù)30%；三級及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負(fù)40%。
3.在溫州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負(fù)50%。
4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，先個人自理比例25%，再按龍港基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇支付。
龍港市社會事業(yè)局
2021年3月29日
