震驚！平陽(yáng)2人去世之后，醫(yī)保卡卻還在那里刷！

圖文無(wú)關(guān)

“溫志羅已經(jīng)去世11個(gè)月了，竟然還在看病報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用！”

       “林初乃已經(jīng)過(guò)世4個(gè)月，為什么還有醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥記錄？”

       近日，平陽(yáng)縣紀(jì)委縣監(jiān)委駐縣委組織部紀(jì)檢監(jiān)察組在對(duì)綜合監(jiān)督單位縣醫(yī)保局開(kāi)展項(xiàng)目化監(jiān)督時(shí)，發(fā)現(xiàn)近期發(fā)生了2起特殊的欺詐騙保案件，這引起督查人員高度重視。

       “為什么會(huì)出現(xiàn)‘逝者刷醫(yī)保卡’的現(xiàn)象？

      為什么過(guò)世人員醫(yī)保卡沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行注銷(xiāo)？”督查人員當(dāng)即對(duì)該縣醫(yī)保局分管領(lǐng)導(dǎo)和具體經(jīng)辦人員進(jìn)行了談話。

      “關(guān)于過(guò)世人員醫(yī)?？ㄗN(xiāo)，上級(jí)一直沒(méi)有硬性規(guī)定啊，只是要求對(duì)家屬上門(mén)申報(bào)注銷(xiāo)的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行登記。這點(diǎn)我們都做到了。”面對(duì)詢問(wèn)，工作人員一臉茫然。督查人員層層抽絲剝繭，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)“逝者刷醫(yī)?？ā钡闹饕?，在于縣醫(yī)保局未在第一時(shí)間主動(dòng)獲取參保人員的逝世信息，從而未能及時(shí)取消其醫(yī)保待遇，導(dǎo)致過(guò)世人員家屬利用管理漏洞騙取醫(yī)保基金。

      針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的縣醫(yī)保局“對(duì)逝者醫(yī)?？ㄗN(xiāo)失管”問(wèn)題，該紀(jì)檢監(jiān)察組立即開(kāi)出“治病藥方”，要求縣醫(yī)保局切實(shí)履行醫(yī)保基金監(jiān)管主體責(zé)任，第一時(shí)間開(kāi)展“冒用過(guò)世人員醫(yī)?？▽?zhuān)項(xiàng)治理”行動(dòng)，全面排查全縣醫(yī)保參保人員生存現(xiàn)狀并進(jìn)行處置。

      經(jīng)大數(shù)據(jù)比對(duì)，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)共排查已過(guò)世參保人員8341名，其中614名參保人員在過(guò)世后未注銷(xiāo)醫(yī)?？?，并有64名參保人員在過(guò)世后仍有使用醫(yī)保卡的結(jié)算記錄，涉及醫(yī)保基金1.2萬(wàn)余元。目前，已過(guò)世參保人員醫(yī)保卡均已注銷(xiāo)，相關(guān)人員被處以罰款，騙取的醫(yī)保基金予以追繳，未按規(guī)定核驗(yàn)就診人員身份的有關(guān)醫(yī)生予以醫(yī)保醫(yī)師積分計(jì)分處罰。

      同時(shí)，平陽(yáng)縣紀(jì)委縣監(jiān)委還發(fā)出監(jiān)察建議書(shū)，要求縣醫(yī)保局立即健全完善長(zhǎng)效管理機(jī)制，扎緊百姓醫(yī)?；稹板X(qián)袋子”，切實(shí)維護(hù)人民群眾利益?！坝捎诂F(xiàn)行的醫(yī)?？ㄗN(xiāo)制度未就‘過(guò)世人員醫(yī)保卡注銷(xiāo)’作出明確規(guī)定，但本著醫(yī)?；饘?zhuān)款專(zhuān)用的原則，我們認(rèn)為有必要協(xié)調(diào)督促縣醫(yī)保局和有關(guān)部門(mén)互相協(xié)作，采取有效舉措填補(bǔ)這一制度漏洞，最大限度防止騙取醫(yī)?；鸬那闆r再次發(fā)生?！逼疥?yáng)縣紀(jì)委縣監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

      專(zhuān)項(xiàng)治理期間，平陽(yáng)縣紀(jì)委縣監(jiān)委立足“監(jiān)督再監(jiān)督”職能定位，協(xié)調(diào)縣醫(yī)保局、民政、公安、醫(yī)院等單位通過(guò)數(shù)字化改革升級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)參保人員死亡信息即時(shí)共享，從而確保了過(guò)世人員醫(yī)保卡能第一時(shí)間辦理注銷(xiāo)登記；同時(shí)，督促縣醫(yī)保局加大對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳力度，通過(guò)在微信公眾號(hào)上推出醫(yī)保普法微視頻、及時(shí)通報(bào)違法違規(guī)典型案例并開(kāi)展線下法律知識(shí)宣傳等方法，不斷加強(qiáng)正面引導(dǎo)和反面警示教育，筑牢醫(yī)?；鸢踩胺雷o(hù)墻”。

      “醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹尾″X(qián)’和‘救命錢(qián)’，任何欺詐騙保行為都是對(duì)人民群眾利益的侵害，我們將緊盯重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人物，堅(jiān)決斬?cái)嗌煜驀?guó)家利益和群眾利益的黑手。” 平陽(yáng)縣紀(jì)委縣監(jiān)委負(fù)責(zé)人表示，下一步，將持續(xù)開(kāi)展項(xiàng)目化監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)督促公安、醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等相關(guān)部門(mén)建立聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，嚴(yán)肅查處醫(yī)保騙保背后的腐敗、“四風(fēng)”問(wèn)題，切實(shí)守好守牢人民群眾的“救命錢(qián)”。

來(lái)源：平陽(yáng)縣紀(jì)委縣監(jiān)委