6月6日,北京協(xié)和醫(yī)院主辦、溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院承辦的“百年協(xié)和 婦科百城行”第一站在溫州舉行。中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科名譽主任郎景和做首場講座,介紹我國子宮頸癌的現(xiàn)狀。
近年來,“宮頸癌”越來越成為女性口中的高頻詞匯,并且呈年輕化趨勢。溫醫(yī)大附一院的數(shù)據(jù)顯示:今年第一季度,該院宮頸癌的手術患者已經(jīng)有176例,在全省排第二,而在去年,該院宮頸癌的手術患者有839例,全市總共有超過1550例。
對于很多年輕的宮頸癌患者而言,能否在捍衛(wèi)生命權同時,保留子宮圓一次母親夢,成了她們最關心的問題。
21歲的婷婷(化名)就是其中一員。她也是溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院接診的宮頸癌最年輕的患者。
婷婷曾有3位性伴侶,因為頻繁的同房出血前來就診?;顧z檢出了患有宮頸癌后,未婚未育的婷婷幾近崩潰。她還年輕,還沒有結婚,她不想失去子宮。
012155rh93bzeh6uvnn0m9.jpeg (12.91 KB, 下載次數(shù): 8)
下載附件
2021-6-8 01:21 上傳
圖文無關
但是經(jīng)過系列檢查后發(fā)現(xiàn),宮頸癌腫塊已經(jīng)比子宮體還要大,沒辦法行保留子宮的手術。經(jīng)過手術及輔助放化療之后,目前婷婷的身體狀況還挺穩(wěn)定。
去年,林女士(化名)在孕中期時陰道開始流血,伴有血塊,經(jīng)過超聲檢查后,意外發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊,經(jīng)病理證實后,確認為宮頸鱗狀細胞癌。
對婦產(chǎn)科醫(yī)生來說,當遇到妊娠合并宮頸癌這種罕見情況時,面對的是肚子里還有一個鮮活生命的孕婦,孩子與母親,兩條生命,如何兩全?此時,治療方案的選擇取決于患者期別、孕周和本人及家屬對維持妊娠的意愿,采用個體化治療。

圖文無關
患者和家屬往往非常不愿意失去寶寶。溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦科、產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科經(jīng)過周密的術前多學科討論,在確定胎兒宮內(nèi)成熟后,確定了手術日期,首先由產(chǎn)科主任實施剖宮產(chǎn)手術,同時由婦科主任行宮頸癌根治術,術后再進行必要的輔助治療。在婦科、產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科的通力合作下,目前林女士和寶寶恢復情況都很好。
溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦科主任胡燕說,妊娠合并宮頸癌的治療需要綜合考慮病理類型、臨床分期、孕周、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況、孕婦的意愿等若干方面的因素,需要多學科的協(xié)作共同制定個體化的診療方案。立即終止妊娠并不是唯一的選擇,當然這不僅考驗醫(yī)生的技術水平,也需要他們承擔加倍的風險。
28歲的小盧(化名),近一兩個月來,頻繁出現(xiàn)大腿部位疼痛的情況,之前還以為是春夏交接導致的風濕骨痛,但是后來疼痛感一直沒有消失,反而有愈演愈烈的架勢。小盧有些擔心,于是去醫(yī)院看了醫(yī)生。醫(yī)生給她檢查了一番之后,皺起了眉頭:不是風濕啊,是宮頸癌。

無獨有偶,60多歲的陳女士因懷疑闌尾炎住院診治,在全面體檢過程中,意外發(fā)現(xiàn)宮頸病變,為求進一步診治再次來到溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,經(jīng)病理確診為宮頸癌后行手術治療,術中發(fā)現(xiàn)闌尾仍有包塊,一并切除后發(fā)現(xiàn)闌尾包塊竟為宮頸癌轉移,醫(yī)生查閱了相關醫(yī)療文獻,這種情況非常罕見。
為什么腿疼、肚子疼會是宮頸癌引起的呢?
胡燕主任解釋說,雖然腿疼、肚子疼不算是宮頸癌的典型表現(xiàn),但若是發(fā)生了宮頸癌,是有可能會引起這些地方的疼痛的,但這不是一定會出現(xiàn)的事情,需要看宮頸癌的癌癥病灶具體會累及到哪里,這種由病灶累及的繼發(fā)性癥狀,一般也就到晚期了。但宮頸癌最常見的還是性交后出血,或者膿性的惡臭白帶等癥狀。
醫(yī)生提醒:這幾類女性應定期查HPV
如何預防宮頸癌?胡燕主任提醒,女性有了規(guī)律的性生活之后,宮頸就會不定時地受到外界的刺激,這種情況下,不僅感染HPV病毒的幾率會相對增加,而且宮頸在性生活中也可能受到物理刺激,導致宮頸表面細胞受損,容易引發(fā)炎癥或病變。
女性40-55歲是宮頸癌的高發(fā)期,這個時候請一定要定期做好HPV篩查,另外,接種HPV疫苗也是很有效的一種預防手段。
目前全球?qū)m頸癌形勢嚴峻。2018年WHO提出向全球呼吁,在2030年做到全球消除宮頸癌,目標是將發(fā)病率降低到十萬分之四。
為了達到這個目標,提出的中期計劃是,讓90%的15歲以前的女孩都能夠接種到HPV疫苗,讓70%的育齡期女性得到一次宮頸癌篩查,從而降低30%的宮頸癌死亡率。